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隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，介入微創(chuàng)治療目前已經(jīng)成為臨床治療中一個(gè)嶄新的發(fā)展方向。近日，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在云南大學(xué)附屬醫(yī)院的神經(jīng)外科專(zhuān)家谷震主任醫(yī)師指導(dǎo)下，與介入室、麻醉科共同協(xié)作，采用介入微創(chuàng)的方法，為一例右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的患者成功實(shí)施了開(kāi)通手術(shù)。這一高難度手術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在手術(shù)治療缺血性腦血管病的道路上邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

患者女性，43歲，因“發(fā)作性左側(cè)肢體乏力1周”入院治療，顱腦MRI檢查顯示患者右側(cè)顳葉小片狀急性腦梗死，頭頸聯(lián)合CTA檢查提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞。

隨后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行整體評(píng)估：病人右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，左側(cè)血供代償，側(cè)支循環(huán)良好。行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開(kāi)通，能為患者提供良好的血液供應(yīng)，避免患者左側(cè)血管病變后導(dǎo)致不可逆的缺血損害，若不處理很有可能在近期出現(xiàn)更大的新發(fā)腦梗死，因此開(kāi)通血管的必要性非常大。

我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了術(shù)前討論，制定了周詳?shù)氖中g(shù)方案，術(shù)前完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，手術(shù)指征明確，無(wú)手術(shù)禁忌，故決定行手術(shù)治療。在麻醉科及導(dǎo)管室的大力配合下，利用球囊擴(kuò)張及支架植入的辦法成功開(kāi)通患者閉塞的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。術(shù)后進(jìn)行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈正側(cè)位造影可見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈通暢，右大腦血供良好。

神經(jīng)介入手術(shù)治療頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的優(yōu)勢(shì)在于不開(kāi)顱，手術(shù)創(chuàng)傷較小、利用微創(chuàng)在血管內(nèi)進(jìn)行治療，通過(guò)物理方法改變血管形態(tài)，術(shù)后患者恢復(fù)較快且療效明顯、立竿見(jiàn)影，患者滿(mǎn)意度較高。該例手術(shù)的實(shí)施提升了我院“卒中中心”建設(shè)的內(nèi)涵，展示了神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在腦血管疾病治療方面的精湛技術(shù)。

科普：什么是頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞？

頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞主要是由于多種原因?qū)е碌念i內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)了堵塞，主要是在頸動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上有血栓的形成，或者是頸動(dòng)脈血管壁粥樣硬化斑塊增厚，從而使頸動(dòng)脈的管腔進(jìn)一步狹窄、閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦血管發(fā)生低灌注或者是栓塞，出現(xiàn)大腦缺血、缺氧的癥狀。

發(fā)生頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞該如何治療？

一般必須及早治療，以避免發(fā)生嚴(yán)重的腦梗死，通常情況下采用手術(shù)治療方式。

一、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

將堵塞頸動(dòng)脈的硬化斑塊取出，使頭部的血運(yùn)恢復(fù)。

二、介入手術(shù)治療

采用介入的治療方式，在堵塞段進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架植入，使同側(cè)血運(yùn)得到改善恢復(fù)，在治療后使用藥物以防止血管重新狹窄或閉塞，戒除對(duì)健康有影響的生活習(xí)慣，防止舊病復(fù)發(fā)。